令和6年度　上級者臨床研究コーディネーター養成研修

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令和6年度　上級者臨床研究コーディネーター養成研修

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氏名必須	姓名
氏名（フリガナ）必須	セイメイ
年齢必須	歳
性別必須	男性女性
勤務先名称(正式名称)必須
勤務先所在地(都道府県も記載)必須
分類必須	国立大学法人附属病院公立大学附属病院私立大学(附属)病院国立高度専門医療研究センター国立病院機構公立病院公的病院私立病院治験施設支援機構その他 ()
通常連絡先電話番号必須
E-mailアドレス必須
職種必須	薬剤師看護師臨床検査技師その他 ()
役職名必須
医療機関又は治験施設支援機構の勤務年数必須	満年(通算)
管理的業務の経験	経験年数満年
CRCとしての経験（実績）必須	経験年数：満年(通算) 担当プロトコール数：件(通算) 担当症例数：症例(通算)
CRCとしての経験（実績）CRC養成研修受講経験 (例) ・東京大学医学部附属病院主催国公私立大学病院医療技術関係職員研修・日本病院薬剤師会主催 CRC養成研修会・国立病院機構本部主催初級者臨床研究コーディネーター養成研修・SMONA主催 SMONAセミナー・CRC基礎講座	修了した研修1	受講年度：平成令和年度
	終了した研修	受講年度：平成令和年度
	終了した研修3	受講年度：平成令和年度
	終了した研修4	受講年度：平成令和年度
CRCの認定資格の有無	日本臨床薬理学会認定CRC	所有している所有していない
	日本SMO協会公認CRC・SMA	所有している所有していない
	その他CRCとしての認定の有無	認定団体：
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