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令和元年度 データマネージャー養成研修



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氏名
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せい めい
年齢
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性別
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勤務先名称(正式名称)
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所属部署名・勤続年数
(正式名称で記載)
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所属部署名
勤続年数 当該所属部署における勤続 満
医療機関における勤続年数
(現在の勤務先に限らず)
必須項目

臨床研究等に関する業務の経験年数
必須項目

メールアドレス
必須項目
日中連絡可能な電話番号
必須項目

保持している医療職免許
必須項目

現在担当している主要な業務について
必須項目

下記5項目はセントラルデータマネージャーのみが回答
データマネジメント業務経験年数
セントラルデータマネージャーとしてこれまでに担当したプロトコール数

これまでの症例報告書(見本)作成数

これまでのデータマネジメント計画書作成数
所属部署のデータマネージャーの数
下記1項目はセントラルデータマネージャー以外が回答
データマネージャーの従事歴
  • (経験年数 約年)
他の業務に従事している(または従事していた)方は、下記も合わせて記載して下さい。
これまでに従事した業務および従事期間
  • 治験事務局 満年(通算)
  • CRC 満年(通算)
  • データマネージャー 満年(通算)
  • CRA(モニター) 満年(通算)
  • 薬剤師 満年(通算)
  • その他 満年(通算)
この研修を知ったきっかけ
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  • (何の
  • (どなたからか

研修参加承諾書のアップロード
必須項目


※所属機関長等の参加承諾を得て、データ化(PDFやJPEGなど)したファイルを提出して下さい。
※アップロードされた画像が不鮮明な場合などは、再提出をお願いする事があります。

お問い合わせ

岡山大学病院 研究推進課

TEL: 086-235-6938,6503
メールアドレス: mae6605@adm.okayama-u.ac.jp
選考結果は合否に関わらず、申込者全員に電子メールにて通知します。
なお、電話等による個別の問い合わせには応じません。
※提出された個人情報は、本研修会の遂行及び本事業の目的以外には使用しません。